APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO UNIVERSITÁRIO

ANDRADE, L.C.; OLIVEIRA, J.R.; TORRES, T.M.; GUIDOUX, G.N.; GOMES, R.A.P.M.

Serviço de videolaparoscopia
Faculdade de Ciências Médicas da UNIFENAS
Hospital Universitário Alzira Velano

Objetivo: Estabelecer a curva de aprendizado em cirurgia videolaparoscópica para a apendicectomia.

Métodos: Foram analisados os protocolos criados pelo serviço de cirurgia VLP no período entre jan/00 a jul/04. Compilou um total de 100 pacientes, sendo 60 do sexo masculino e 40 do sexo feminino, com idades oscilando entre 5 a 65 anos. O diagnóstico foi clínico em 50% dos casos, com auxílio de hemograma em 30% e 20% baseado em ultra-sonografia. Os achados intracavitários foram 60% não avançadas, sendo 40% grau I e 20% grau II e 40% avançadas, sendo 20% grau III e 20% grau IV. Todos os casos foram tratados com secção do mesoapêndice com termocautério monopolar Blend III e o coto apendicular, de aproximadamente 0,5 cm, tratado com um único clipe de titânio L-400.

Resultados: O tempo cirúrgico oscilou entre 15 e 120 minutos, com média de 30 minutos. Os pacientes receberam dieta entre o 1º e o 5º dia pós-operatório com média de 30 horas de pós-operatório. Receberam alta entre o 1º e o 7º DPO com média de 48 horas. Ocorreram 2 casos de conversão (ambos grau IV) e 2 reintervenções (convencionais), ambas por peritonite. Foram acompanhados conforme protocolo com retornos seriados. As complicações encontradas foram: distensão abdominal PO, peritonite precoce e infecção do umbigo.

Conclusão: A cirurgia VLP mostrou-se confiável como uma nova modalidade para apendicectomia sendo freqüentemente realizada com tempo cirúrgico menor. Com abordagem mais fácil, resultados semelhantes, porém algumas vezes ainda de custo mais elevado quando comparada com a cirurgia convencional.