HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA EM USUÁRIO DE DROGAS

Jhonatan Hawry Mourão Silva; Rafael Mezzalira Ruano; Vivian Sartorelli; André Carvalho Paulino da Costa; João Batista Vieira de Carvalho

INTRODUÇÃO: O acidente vascular cerebral induzido por cocaína é uma das causas mais importantes de acidente vascular cerebral em jovens. Ocorre independente da via de administração, em usuários ocasionais na primeira utilização da droga ou em usuários crônicos. RELATO DE CASO: Paciente W.A.B., sexo masculino, 23 anos, usuário de drogas ilícitas (cocaína e maconha) há 6 meses, tabagista, foi atendido devido cervicalgia e vômitos com cinco dias de evolução. Ao exame apresentava-se apirético, hidratado, desorientado no tempo e espaço, com alteração da marcha (marcha do ébrio) e movimentos inespecíficos em membros superiores. Apresentava-se com PA: 120/90 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 20 irpm. Ao exame neurológico apresentava pupilas anisocóricas, direita maior que a esquerda, desvio medial em olho esquerdo, força motora sem alterações e sem déficit sensitivo. Sinal de Laségue negativo, Kernig negativo, Brudzinski positivo. Evoluiu com piora dos sintomas apresentando agitação intercalado com diminuição do nível de consciência. Os exames laboratoriais revelaram discreta leucocitose (12.000) com desvio à esquerda às custas de segmentados (82 %), glicemia de 121,50 mg/dl e TGP de 33,3 mg/dl. Na tomografia de crânio e encéfalo observou-se a presença de apagamento de sulcos e cisternas por edema cerebral, hemorragia subaracnóidea no III ventrículo e corno occipital do ventrículo lateral direito. Feito diagnóstico de hemorragia subaracnóidea iniciou-se fenitoína e diazepam. Evoluiu com melhora do quadro. Após cinco dias foi realizada angiografia cerebral não se evidenciando aneurismas. A hemorragia subaracnóidea foi causada pela ruptura de pequenos vasos. O paciente recebeu alta hospitalar e foi encaminhado para o centro de reabilitação e acompanhamento psicológico.