METÁSTASE GANGLIONAR DE CARCINOMA ESPINOCELULAR

Tiago Alves de Moura; Rafael Mezzalira Ruano; Vivian Sartorelli; Marcela Dutra das Neves; Sabrina Longo Delduque Teixeira; João Batista Vieira de Carvalho

INTRODUÇÃO: O carcinoma espinocelular ou epidermóide é tumor maligno, constituído por proliferação atípica de células espinhosas, de caráter invasor, podendo dar metástases. A sua freqüência é de cerca de 15% das neoplasias epiteliais malignas. É mais prevalente em indivíduos do sexo masculino, após os 50 anos, tendo como fatores de risco principais o tabagismo e a exposição ao sol. Geralmente inicia-se com lesões pré malignas, como queratose solar e leucoplasia.
OBJETIVO: Descrever um caso de metástase ganglionar de carcinoma espinocelular em paciente com leucoplasia cutânea prévia de extremidades.
RELATO DE CASO: AFL, 70 anos, masculino, procurou há 2 anos outros serviços médicos na cidade de Alfenas para tratar de uma lesão ulcerada, em primeiro quirodáctilo direito, que não cicatrizava. Foi orientado a tratar com diversas soluções tópicas e antibióticos, sem melhora do quadro, até que 1 ano após procurou serviço de ortopedia de outro serviço, quando ao raio X foi observado comprometimento ósseo da região. Sendo realizada a amputação do primeiro quirodáctilo direito. Três meses após a amputação, houve o surgimento de nova lesão no coto cirúrgico, levando o paciente a realizar uma segunda cirurgia. Apenas 6 meses após a segunda cirurgia, o paciente procurou o nosso serviço com uma queixa de um caroço firme e doloroso em axila direita, que irradiava para todo o braço e hemitórax direito. Foi realizado biópsia do nódulo, que evidenciou carcinoma epidermóide moderadamente diferenciado e invasor do polegar com invasão do tecido ósseo, sendo realizado cirurgia para esvaziamento linfonodal direito. O resultado anátomo-patológico revelou metástase axilar de carcinoma espinocelular (tecido fibro-músculo-adiposo), com metástase em 6 dos 14 linfonodos ressecados. O paciente segue encaminhado ao serviço de radioterapia.
DISCUSSÃO: Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente mostram a evolução de uma metástase óssea e ganglionar de um carcinoma epidermóide em primeiro quirodáctilo de rápida evolução e com atraso na diagnose, que levaram a diminuição da qualidade de vida de vida do paciente, apesar de satisfatória abordagem final da patologia. O paciente chegou ao “Hospital Universitário Alzira Vellano” com quadro clínico avançado, por isso a escolha de um procedimento mais agressivo e invasivo deste paciente.