Resumo:
A Sarcoidose é uma doença multi-sistêmica, de causa desconhecida, caracterizada pela presença de granulomas não caseosos. O comprometimento pulmonar acomete mais de 90% dos doentes.
RJS, sexo masculino, 44 anos de idade, brasileiro, melanoderma, natural de São Paulo, procedente de Campo Belo - MG, profissão carcereiro, admitido no PS da Clínica Médica do Alzira Velano com quadro de dispnéia aos mínimos esforços dificultando a deambulação, associado à tosse intensa seca evoluindo para produtiva, crises de taquipnéia e palpitações, tendo melhora apenas com o repouso. Referia ainda fadiga, astenia, emagrecimento de 12 Kg, hiporexia, artralgia. Tabagista por 26 anos de 10 cig/dia, porém parou há 3 anos. Ao exame estava em bom estado geral, acionótico, afebril, taquidispnêico, corado, hidratado, ausência de baqueteamento digital e linfoadenomegalias periféricas. PA: 130x80mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm. Aparelho cardiovascular e gastrointestinal sem alterações e respiratório com murmúrio vesicular diminuído difusamente, presença de estertores e sibilos esparsos. Exames laboratoriais como: Hemograma, U/C, Na+, K+, Ca++, Fósforo, Glicemia, VHS, Mucoproteina, PCR, Pesquisa de BK e Fungos no Escarro, Elisa anti-HIV, Hemoculturas, Sorologia para bastomicose vieram todos sem alterações. Ao Rx tórax evidenciou um infiltrado intertício-alveolar difuso com áreas de condensação em terços médios de ambos os pulmões, ausência de cavitações ou derrame pleural. Realizado TCAR e confirmado infiltrado interstício-alveolar bilateral com áreas de condensação em lobo médio e inferior de pulmão direito. Realizado biopsia por vídeotoracoscopia (VATS) com resultado do anatomopatológico mostrando granulomas não caseosos com células multinucleadas tipo Langerhans e Corpo Estranho centrais e tecido fibrótico ao redor do granuloma, sugerindo Sarcoidose Pulmonar. Firmado o diagnóstico e empregado terapêutica com corticosteróide, Prednisona 40 mg/dia com redução lenta e avaliação de órgãos alvo.