SUBSTITUIÇÃO DA VIA BILIAR PRINCIPAL POR ENXERTO VENOSO DEVALVULADO

Thiago Louza Nascimento Fontenelle; Rafael Mezzalira Ruano; Renan Vinicius Pinheiro; Gustavo Marques de Souza; Cezar Ricardo Recco Gonsalles; João Batista Vieira de Carvalho

INTRODUÇÃO: Os procedimentos de reconstrução das vias biliares com a utilização de próteses ou plastias com tecido da própria via biliar apresentam como principais complicações estenose, colestase, colangite e fístulas biliares A veia safena autógena tem sido utilizada como enxerto venoso para a substituição de segmentos arteriais de forma reversa, em bypass aortocoronarianos para tratamento de insuficiência coronariana e em reconstituição de trajetos venosos em trauma. O objetivo deste estudo foi a verificação da viabilidade da utilização de segmento venoso autógeno devalvulado para a substituição da via biliar estenosada e dilatada.
MATERIAL E MÉTODO: Utilizamos vinte coelhos (dez coelhos doadores do enxerto venoso - veia cava caudal devalvulada – Grupo doador) e dez coelhos receptores (Grupo receptor). Os dez coelhos do Grupo receptor foram submetidos a cirurgias preliminares com ligadura da parte distal da via biliar para provocar dilatação das vias biliares proximais. Após sete dias foram relaparotomizados e submetidos à ressecção da via biliar dilatada com interposição de segmento venoso devalvulado entre a vesícula biliar e a primeira porção do duodeno, retirado do próprio coelho através de anastomoses término-terminais com prolene 7.0 cardiovascular. Após quinze dias os coelhos receptores foram mortos e o segmento de veia autógena retirado em continuidade com a via biliar derivada para estudo histológico. Neste período foram avaliados a bilirrubina sérica (no quinto dia após ligadura da via biliar e no décimo dia após a reconstrução com segmento venoso).
RESULTADOS: Observou-se boa perviedade da via biliar principal após a reconstrução com segmento venoso devalvulado, queda dos níveis de bilirrubina sérica e os exames histológicos revelaram processo inflamatório escasso ao nível das anastomoses. Não ocorreram fístulas.
CONCLUSÕES: Este estudo sugere que a utilização de segmento venoso autógeno devalvulado pode ser um bom substituto da via biliar.